二十一世紀初葉是我國加快全面建設小康社會(huì )的關(guān)鍵時(shí)期。黨中央、國務(wù)院明確指出：“醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，是社會(huì )進(jìn)步和人的全面發(fā)展的重要標志，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的具體體現。”護理是以維護和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。護理工作作為醫療衛生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。為了更好地適應人民群眾日益增長(cháng)的健康需求和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展、醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢，促進(jìn)護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，維護人民群眾健康，特制定本規劃綱要。
　　一、我國護理事業(yè)發(fā)展現狀及問(wèn)題
　　新中國成立后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國護理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jì)顯著(zhù)。主要表現在：
　?。ㄒ唬┳o士隊伍不斷發(fā)展壯大，護理工作在醫療衛生領(lǐng)域發(fā)揮著(zhù)愈來(lái)愈重要的作用。
　　截至2004年底，護士數量發(fā)展至130.78萬(wàn)名，占衛生技術(shù)人員總數的29.8%。護士隊伍中具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員達到25.6%，整體素質(zhì)得到提高。廣大護理工作者在醫療衛生戰線(xiàn)上，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，辛勤工作、勤勉敬業(yè)、銳意進(jìn)取，為促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，保障和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。特別是在人民群眾的健康和生命安全受到威脅的時(shí)刻，護理工作者勇于沖在最前線(xiàn)，不顧個(gè)人安危，不畏艱險，忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務(wù)的責任，彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神，恪盡職守、無(wú)私奉獻的職業(yè)風(fēng)貌。
　?。ǘ┳o理理念、工作內涵、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。
　　現代醫學(xué)模式和新的健康觀(guān)念對護理理念產(chǎn)生了深刻影響，豐富了護理工作內涵。樹(shù)立以病人為中心的整體護理理念，以保障病人安全和診療效果為目標，滿(mǎn)足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發(fā)展的方向。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平顯著(zhù)提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。為滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理服務(wù)不斷向家庭、社區延伸，家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務(wù)有所發(fā)展。
　?。ㄈ┳o理教育發(fā)展迅速。
　　自1983年我國恢復高等護理教育以來(lái)，護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉向為中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及本科以上多層次的護理教育體系，為提高護士隊伍素質(zhì)奠定了基礎。
　?。ㄋ模┳o理管理得到加強。
　　為保證護士隊伍基本素質(zhì)，保障護理質(zhì)量和病人安全，衛生部于1993年頒布了《中華人民共和國護士管理辦法》，建立了護士執業(yè)準入制度。各級各類(lèi)醫院在健全護理管理組織體系，完善護理工作制度、工作標準和規范，建立護理質(zhì)量評價(jià)體系等方面取得了一定成效。
　　我國護理事業(yè)發(fā)展成績(jì)顯著(zhù)，但也存在一些不容忽視的問(wèn)題。護理工作與醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求和人民群眾不斷增長(cháng)的健康需求存在差距，應當引起高度重視，逐步解決。
　?。ㄒ唬┳o士隊伍建設亟待進(jìn)一步加強。
　　一方面，醫療機構臨床護理崗位的護士數量少，由于臨床護士數量不足，護理工作不到位的問(wèn)題突出。據衛生部對全國400多所醫院的調查，病房護士與床位比平均為0.33:1，95%以上醫院住院病人的生活護理工作依靠家屬或者護工承擔。有的醫院為降低護士人力成本，以臨時(shí)工的方式和待遇聘用護士，嚴重影響了護士隊伍的穩定和發(fā)展。另一方面，護士的服務(wù)意識、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護士的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展與臨床醫學(xué)相比相對滯后。
　?。ǘ┡R床護理工作需要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量和護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
　　目前，臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距：一是“以病人為中心”的整體護理理念尚未很好地落實(shí)在實(shí)際工作中，臨床護理工作還不同程度地存在不全面、不主動(dòng)、不到位的問(wèn)題，與患者和臨床工作需求存在差距；二是護理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平需要適應診療技術(shù)的發(fā)展，對疑難癥、急危重癥患者的護理水平有待進(jìn)一步提高；三是護理工作領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，向家庭、社區和社會(huì )延伸。
　?。ㄈ┳o理管理的科學(xué)化水平需要提高。
　　護理管理工作存在一些突出問(wèn)題：一是護理管理的職能尚未得到充分發(fā)揮。醫院護理管理工作需要圍繞保障患者安全、促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)的主線(xiàn)，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，加強人力資源管理，調動(dòng)護士工作的積極性、創(chuàng )造性，保證臨床護理質(zhì)量。二是護理管理人員職責需要根據組織層次科學(xué)劃分和界定，建立責、權、利統一的護理管理組織體系，優(yōu)化組合，提高效率。三是缺乏科學(xué)有效的護理質(zhì)量評價(jià)體系，以客觀(guān)、全面地反映和促進(jìn)臨床護理質(zhì)量。我國護理管理人員大部分是從臨床護士中選拔到管理崗位，管理素質(zhì)和工作能力需要有新的提高。
　　(四)護理教育需要進(jìn)一步發(fā)展和規范。
　　護理教育的發(fā)展是建設高水平護士隊伍的基礎。改革開(kāi)放以來(lái)，我國的護理教育雖然有了長(cháng)足的進(jìn)步，但與社會(huì )經(jīng)濟、醫學(xué)科學(xué)和護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展對人才的需求仍存在差距：一是護理教育的層次結構需要進(jìn)一步調整和優(yōu)化；二是護理教學(xué)的辦學(xué)質(zhì)量有待提高；三是缺乏系統、規范的護士畢業(yè)后教育和繼續教育；四是缺乏針對臨床護理工作需要，對專(zhuān)科護理崗位和護理管理崗位護士的規范化培訓。
　　二、護理事業(yè)發(fā)展的指導思想和基本策略
　　提高醫療衛生服務(wù)水平和全民族健康素質(zhì)是全面建設小康社會(huì )、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要內容。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾的健康需求不斷增長(cháng)，要求得到更好的健康服務(wù)以獲得較高水平的健康，提高生命質(zhì)量。同時(shí)，醫學(xué)模式的轉變豐富了醫療衛生服務(wù)的內涵，高新技術(shù)成果在醫學(xué)領(lǐng)域的應用促進(jìn)了診療技術(shù)的發(fā)展。這些都對醫療衛生服務(wù)提出更高要求，對護理工作在醫療衛生事業(yè)中的作用與功能、護理服務(wù)理念、工作內涵、服務(wù)模式以及護理專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)、能力和技術(shù)水平等諸多方面產(chǎn)生深遠影響。
　?。ㄒ唬┲笇枷?br /> 　　堅持護理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持走適合我國國情的護理事業(yè)發(fā)展道路，加強護士隊伍建設，提高護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護理事業(yè)全面、協(xié)調和可持續發(fā)展，適應社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，適應醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求。
　?。ǘ┗静呗?br /> 　　1、統籌規劃，分級負責。衛生部負責制定護理事業(yè)發(fā)展的總體
　　規劃、配套政策，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和實(shí)施情況檢查；各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)根據本地區實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，并組織實(shí)施。
　　2、全面建設，突出重點(diǎn)。全面推進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展，重點(diǎn)是遵循“增加總量，調整結構”的原則，加強對臨床一線(xiàn)護士人力資源的管理；遵循“鞏固基礎，提高水平”的原則，在保證臨床基礎護理質(zhì)量的基礎上，以提高臨床若干專(zhuān)科領(lǐng)域的護理技術(shù)水平為著(zhù)力點(diǎn)，培養臨床專(zhuān)業(yè)化護理骨干，促進(jìn)護理工作的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。
　　3、依法執業(yè)，科學(xué)管理。宏觀(guān)層面要制定和完善護理方面的法律法規、技術(shù)規范、評價(jià)標準；微觀(guān)層面，要完善醫院護理管理體制，創(chuàng )新工作機制，建設職責明確、責權統一、管理到位、監督有力的護理管理體系，提高科學(xué)化護理管理水平。
　　4、拓展服務(wù)，面向社會(huì )。發(fā)展護理事業(yè)，核心在于滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(cháng)的健康服務(wù)需求，以健康為中心，以需求為導向，不斷創(chuàng )新護理服務(wù)模式，拓展工作內涵，大力發(fā)展立足于社區和家庭的老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等護理服務(wù)，適應社會(huì )發(fā)展的需要。
　　5、規范培養，形成體系。針對護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和對護士知識、技術(shù)和能力的要求，改革和發(fā)展護理教育，建立和完善包括崗前培訓、畢業(yè)后教育、繼續教育在內的終身教育體系，形成適合護理工作發(fā)展需求的人才培養模式。
　　三、規劃目標和任務(wù)
　?。ㄒ唬┛偰繕?br /> 　　加強護士隊伍建設，提高護士隊伍整體素質(zhì)，規范護士執業(yè)行為，提高護理服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，拓展護理服務(wù)，加強護理管理，規范護理教育，促進(jìn)護理事業(yè)與社會(huì )經(jīng)濟和醫學(xué)技術(shù)的協(xié)調發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求。
　?。ǘ┚唧w目標和工作任務(wù)
　　1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。
　　頒布實(shí)施《護士管理條例》，完善護士準入制度，加強護士隊伍
　　建設，明確護士的權利、義務(wù)和執業(yè)規則，維護護士合法權益，明確各級衛生行政部門(mén)、醫療機構在護士的使用、培養、待遇和管理方面的責任。
　　2、增加臨床一線(xiàn)護士總量，實(shí)現護士人力資源的合理配置。
　　根據診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，扭轉目前醫院臨床一線(xiàn)護士缺編的狀況。
　　到2007年，全國的三級醫院的編制護士應達到護士的配備標準；到2010年，全國85%的二級醫院的編制護士應達到護士的配備標準。
　　各級各類(lèi)醫院在達到國家規定的護士編制標準的基礎上，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動(dòng)態(tài)調整的原則，按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護理工作量等要素科學(xué)配置護士，逐步在醫院實(shí)施以實(shí)際護理工作需要為基礎的護士配置方法，加強對護士人力資源的科學(xué)管理。
　　3、合理調整臨床護士隊伍結構，提高護士隊伍整體素質(zhì)。
　　根據臨床護理崗位的工作職責和技術(shù)水平要求，調整護士隊伍結構。將護理崗位工作職責、技術(shù)要求與護士的分層次管理有機結合，充分發(fā)揮不同層次護士的作用。
　　逐步提高護士隊伍整體素質(zhì)。到2010年，護士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應不低于30%，三級醫院工作的護士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應不低于50%，二級醫院工作的護士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者應不低于30%。
　　4、樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫院臨床護理服務(wù)質(zhì)量。
　　在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，為病人提供基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀(guān)察病人病情變化，正確實(shí)施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務(wù)，提供康復和健康指導，保障病人安全和護理工作質(zhì)量。
　　建立醫院內部護理質(zhì)量管理與外部護理質(zhì)量評價(jià)相結合的機制，明確護理崗位職責，完善工作標準、技術(shù)規范，建立醫院護理質(zhì)量評價(jià)標準，開(kāi)展對醫院的護理質(zhì)量評價(jià)工作。2005年，衛生部頒布了醫院護理質(zhì)量評價(jià)指南，各省級衛生行政部門(mén)要結合實(shí)際情況制定本地區醫院護理質(zhì)量評價(jià)標準，并開(kāi)展評價(jià)工作。
　　到2007年，全國85%的三級醫院應達到評價(jià)標準；到2010年，全國100%的三級醫院應達到評價(jià)標準，85%的二級醫院應達到評價(jià)標準。
　　5、根據臨床專(zhuān)科護理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養臨床專(zhuān)業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專(zhuān)業(yè)護士。
　　2005年至2010年內，分步驟在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護理領(lǐng)域，包括：重癥監護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等專(zhuān)科護理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護士培訓，培養一批臨床專(zhuān)業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
　　6、加強護理管理，提高護理管理人員的管理水平和能力。
　　加強醫院護理管理工作，推動(dòng)護理管理體制的完善和機制創(chuàng )新，建設職責明確，權責統一，層級合理，管理到位，監管有力的護理管理體系。重點(diǎn)加強三級綜合醫院護理管理體制建設，發(fā)揮三級綜合醫院示范作用。
　　加強護理管理隊伍建設，建立并實(shí)施護理管理人員的崗位培訓制度，開(kāi)展對護理管理人員的規范化培訓，盡快培養一支既精通護理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識、能力的護理管理隊伍。2006年，衛生部組織制定全國醫院護理管理人員崗位培訓的課程設置、教學(xué)內容和教材，確定培訓基地，制定培訓計劃，并負責培訓各省三級醫院護理部主任和師資骨干隊伍，到2010年，全國100%的三級醫院護理部主任完成崗位培訓。各省制定本地區護理管理人員培訓計劃，開(kāi)展培訓工作，到2010年，全部的省、自治區、直轄市開(kāi)展省內培訓工作。
　　7、發(fā)展社區護理，拓展護理服務(wù)。
　　在社區衛生服務(wù)中，大力發(fā)揮護理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區人群健康服務(wù)需要的多樣化護理服務(wù)。社區護理服務(wù)應當關(guān)注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內涵，創(chuàng )新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務(wù)。
　　提高社區護士隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區護士規范化崗位培訓制度，依托高等醫學(xué)院校，開(kāi)展社區護理繼續教育；另一方面，建立社區與醫院之間的護理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫院的護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，對社區護士進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導。
　　8、推進(jìn)護理教育改革與發(fā)展。
　　進(jìn)一步調整護理教育的層次結構。到2010年，各層次護理教育的招生數量比例應達到中專(zhuān)占50%、大專(zhuān)占30%、本科及以上占20%的結構目標。
　　以適應護理工作發(fā)展趨勢、密切結合實(shí)際工作需要為目標，加快護理教育的教學(xué)改革。突出護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在護理基礎課程設置中，增加社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì )科學(xué)方面知識的比重；在專(zhuān)業(yè)知識中，增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛生知識、康復指導、保健、老年護理、心理護理等內容；在能力方面，注重分析解決問(wèn)題能力、溝通與團隊合作能力的培養。
　　9、發(fā)展中醫護理。
　　以提高中醫護理技術(shù)，發(fā)揮中醫護理特色和優(yōu)勢為主線(xiàn)，注重中醫藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發(fā)揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀(guān)和辨證施護，加強中西醫護理技術(shù)的有機結合，促進(jìn)中醫護理的可持續發(fā)展。
　　10、加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作。
　　加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作，學(xué)習和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專(zhuān)業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取國際社會(huì )在護理人才培養、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促進(jìn)我國護理事業(yè)的發(fā)展。
　　四、保障措施
　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導。各級衛生行政部門(mén)要充分認識促進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性，將護理工作納入醫療衛生事業(yè)發(fā)展的整體框架中同步、協(xié)調發(fā)展。切實(shí)加強對護理工作的領(lǐng)導，各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)依據本《規劃綱要》，結合當地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。
　?。ǘ┮渣c(diǎn)帶面，推動(dòng)落實(shí)。各級衛生行政部門(mén)在組織實(shí)施《規劃綱要》的過(guò)程中，要注重抓示范點(diǎn)的建設，發(fā)揮示范點(diǎn)的指導作用，總結經(jīng)驗，逐步推廣，帶動(dòng)本地區護理工作分步驟達到《規劃綱要》的各項目標。
　?。ㄈ┘訌娊涣?，共同提高。加強各省、各地區間護理工作的交流，建立協(xié)作機制和年會(huì )制度，發(fā)揮東部地區資源優(yōu)勢，帶動(dòng)和促進(jìn)西部地區護理工作的發(fā)展。
　?。ㄋ模┘訌姸綄?，保證效果。衛生部負責制定《規劃綱要》評價(jià)指標體系及工作程序、方法，對各地實(shí)施情況進(jìn)行督導評估，針對《規劃綱要》實(shí)施過(guò)程中出現的新問(wèn)題、新情況，及時(shí)對有關(guān)內容進(jìn)行修正、調整和補充。各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)負責對《規劃綱要》實(shí)施情況的年度評價(jià)和總結。